Através da artroscopia é possível remover fragmentos de tecidos danificados, suavizar e regularizar proeminências ósseas anormais que causam dor, reparar lesões do labrum (a fibrocartilagem que reveste o rebordo do quadril). A evolução do entendimento da biomecânica e das patologias do quadril tem feito com que muitos pacientes se beneficiem dessa técnica, que permite a preservação do quadril natural. A evolução contínua das técnicas e dos instrumentos utilizados continuam a reduzir cada vez mais os riscos de complicações.

Defeito de cartilagem da cabeça femoral, com exposição do osso subcondral

Tomografia computadorizada evidencia fragmento ósseo livre dentro do quadril após fratura.

INDICAÇÕES  Abaixo uma breve descrição das principais indicações de artroscopia do quadril.

Impacto femoroacetabular
Essa é a principal indicação para a cirurgia de artroscopia do quadril. É uma situação em que existe um conflito mecânico entre o colo do fêmur e o rebordo do acetábulo (taça do quadril). Esse conflito acaba causando danos progressivos à cartilagem do quadril, o que pode causar dor progressiva e perda de mobilidade da articulação, além de ser uma lesão precursora da artrose (desgaste) do quadril. Para saber mais sobre impacto femoroacetabular, CLIQUE AQUI.

Dor lateral do quadril, bursite trocantérica e lesão dos tendões glúteos

A dor na região lateral do quadril e coxa é provavelmente a queixa mais comum no consultório do especialista em cirurgia do quadril. Essa dor costuma ser causada por irritação e inflamação da região do grande trocanter (saliência óssea na parte lateral superior da coxa). Nesses casos, podem haver graus variáveis de inflamação da bursa (bursite), assim como pode haver tendinite e tendinopatia (inflamação e degeneração) dos tendões glúteos médio e mínimo, que são importantes músculos para a movimentação do quadril. Na maioria dos casos, o tratamento inicial é clínico (sem cirurgia), e inclui mudanças de hábitos de vida, perda de peso, exercícios de fortalecimento da musculatura ao redor da bacia. Nas crises agudas de dor, medicamentos anti-inflamatórios podem ser úteis. Em casos de dor persistente, o procedimento por vídeo-artroscopia pode ser indicado para realização de desbridamento da bursa inflamada e reparo dos tendões lesados.

​Trauma e fraturas
                                   

Traumas de alta energia (acidente de trânsito, queda de altura) podem levar ao deslocamento da articulação do quadril, que pode estar associada a fraturas do acetábulo (a taça onde a cabeça femoral se encaixa). Essas lesões costumam causar graves lesões de ligamentos, cartilagem e labrum. Quando a fratura é desviada, a cirurgia aberta pode ser indicada para correção do desvio ósseo e fixação com implantes metálicos. Quando a fratura é pouco desviada, o procedimento por artroscopia pode ser indicado para irrigar e lavar a articulação, assim como remover fragmentos livres de osso e cartilagem que podem ficar aprisionados no interior do quadril.

​Doenças sinoviais

​Condromatose sinovial e sinovite vilonodular pigmentada são as doenças sinoviais mais comuns no quadril. Nesses casos, existe uma inflamação exacerbada do tecido sinovial (revestimento interno da articulação), podendo cursar com formação e acúmulo de fragmentos livres de cartilagem no interior da articulação. Através da artroscopia, é possível limpar a articulação afetada e remover os fragmentos livres, com o objetivo de melhorar a dor e mobilidade do quadril.
RESULTADOS  Por ser uma cirurgia minimamente invasiva, a artroscopia permite o retorno pleno às atividades diárias em um prazo médio de 3 a 6 semanas, a depender do tipo de lesão diagnosticada. Em comparação com cirurgias abertas do quadril, a artroscopia costuma permitir uma internação mais breve, menor incidência de complicações, menos dor e reabilitação mais precoce. Na maioria dos pacientes, o retorno à atividade esportiva sem restrições é o objetivo. Após serem respeitados os tempos de cicatrização dos tecidos lesados, os pacientes costumam recuperar a mobilidade plena da articulação, muitas vezes até conseguindo aumento dessa mobilidade. Infelizmente, isso não é possível para 100% dos pacientes: nos casos em que o dano à cartilagem já está muito avançado, o benefício da artroscopia é menor. Nesses casos, a cirurgia de prótese poderá ser considerada. Durante a avaliação pré-operatória, seu médico poderá analisar seus exames e fornecer uma expectativa realista quanto às chances de preservação da articulação.
As principais patologias (doenças) que podem ser tratados por artroscopia incluem:

- Impacto femoroacetabular,
- Lesões da cartilagem e do labrum
- Remoção de corpos livres (fragmentos de osso, cartilagem),
- Fraturas intra-articulares do quadril
- Lesões dos tendões glúteos,
- Bursite trocantérica,
- Ressaltos e estalidos do quadril,     
- Sinovites,
​ - Artrite séptica (infecção).

Nos primeiros anos, a articulação mais estudada foi a do joelho, com o tratamento de diversas lesões, como por exemplo as roturas dos meniscos e ligamentos cruzados. Pouco depois veio o desenvolvimento da artroscopia do ombro, e o aperfeiçoamento de técnicas para tratamento de doenças como instabilidade articular e lesões do manguito rotador. Hoje em dia, com o desenvolvimento de instrumentos de diferentes comprimentos e calibres, conseguimos acessar e tratar as mais diversas articulações, como punho, cotovelo, tornozelo, dentre outras.


A artroscopia do quadril é a principal ferramenta para a cirurgia preservadora do quadril, ou seja, a cirurgia que aborda e trata a causa da dor do paciente com o objetivo de preservar a articulação original, sem necessidade de substituí-la com uma artroplastia (prótese). Por isso é uma cirurgia pouco invasiva, de recuperação mais rápida.


O objetivo da artroscopia do quadril é identificar e remover a causa da dor do quadril, para assim permitir que o quadril natural funcione bem pelo maior tempo possível, desacelerando o processo de artrose (desgaste) do quadril e adiando ou evitando a realização de uma artroplastia (prótese).
Há pelo menos 30 anos, a vídeo-artroscopia tem se estabelecido como uma poderosa arma no arsenal do cirurgião ortopedista. A artroscopia é uma técnica para cirurgia minimamente invasiva. Através dela, o cirurgião não precisa ver a articulação diretamente com seus olhos. Ele utiliza pequenos orifícios na pele, por onde insere um dispositivo de fibra ótica (artroscópio) conectado a um equipamento de vídeo de alta resolução, através do qual o cirurgião pode acessar as diferentes partes da articulação e inserir instrumentos para manipular e tratar os tecidos lesados.

Artroscopia do Quadril